小微企业域名注册备案申请表

小微企业域名注册备案申请表

一、申请企业信息
企业名称：
企业法定代表人姓名：
联系人姓名：
联系电话：
联系邮箱：
企业地址：

二、域名注册相关信息
1. 域名选择：
域名1：
域名2：
域名3：
（注：请列出您希望注册的域名，按照优先顺序排列）

2. 域名所有者信息：
所有者类型（自然人/法人）：
所有者姓名（法人为企业名称）：
证件类型（自然人为身份证/护照，法人为营业执照）：
证件号码：
所有者联系电话：
所有者联系邮箱：
所有者联系地址：

3. 域名注册人信息：
注册人类型（自然人/法人）：
注册人姓名（法人为企业名称）：
证件类型（自然人为身份证/护照，法人为营业执照）：
证件号码：
注册人联系电话：
注册人联系邮箱：
注册人联系地址：

4. 域名管理人信息：
管理人类型（自然人/法人）：
管理人姓名（法人为企业名称）：
证件类型（自然人为身份证/护照，法人为营业执照）：
证件号码：
管理人联系电话：
管理人联系邮箱：
管理人联系地址：

5. 域名技术联系人信息：
技术联系人类型（自然人/法人）：
技术联系人姓名（法人为企业名称）：
证件类型（自然人为身份证/护照，法人为营业执照）：
证件号码：
技术联系人联系电话：
技术联系人联系邮箱：
技术联系人联系地址：

6. 域名财务联系人信息：
财务联系人类型（自然人/法人）：
财务联系人姓名（法人为企业名称）：
证件类型（自然人为身份证/护照，法人为营业执照）：
证件号码：
财务联系人联系电话：
财务联系人联系邮箱：
财务联系人联系地址：

三、域名申请审批凭证
1. 企业营业执照复印件
2. 企业法定代表人身份证复印件
3. 域名所有者身份证明复印件
4. 域名注册人身份证明复印件
5. 域名管理人身份证明复印件
6. 域名技术联系人身份证明复印件
7. 域名财务联系人身份证明复印件

备注：请在申请时提交上述凭证的复印件，备案成功后，需保留实物备查。

四、其他申请事项说明
（请在此说明如需申请其他相关事项）

申请人签字：
申请日期：

注意事项：
1. 申请人需保证所填写的信息真实、准确，若发现信息不符或虚假，可能导致备案失败或被注销。
2. 申请人需按要求提交相关证明材料复印件，否则可能导致备案失败。
3. 域名注册备案成功后，申请人需遵守相关互联网管理规定，并对域名的使用行为负责。
4. 备案审核周期一般为15个工作日，申请人可在备案申请系统中查询备案进度。

以上是小微企业域名注册备案申请表，请申请人仔细填写并提供相关材料，感谢您的配合！

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